事故经过
2015年9月2日,在位于河北省迁安市的首钢股份公司迁安钢铁公司热轧作业部,葫芦岛市东华炉窑有限公司迁安分公司按照协议,开始加热炉区域粗除鳞渣沟清渣作业。13时43分,粗除鳞渣沟水量突然增加,流速骤然加快,将在此作业的10人中的7人冲入深33.2米的旋流沉淀池内,导致7人死亡,其余3人经观察窗逃生。
原因分析
直接原因 这是一起因违规、违章操作引发的较大生产安全责任事故。东华炉窑有限公司迁安分公司作业人员被冲渣水冲至旋流沉淀池内淹溺,是事故的直接原因。
间接原因 东华炉窑有限公司迁安分公司未落实施工方案及要求,作业人员将粗除鳞渣沟冲渣水手动阀门流量调至最大,在未确认冲渣水泵是否开启的情况下,进入粗除鳞渣沟违规作业,且未采取防护措施。安全管理混乱,未对危险有害因素进行辨识,现场监护人员未履行监护责任。
迁安钢铁公司动力作业部员工操作、安全技能培训不到位,在第三次启动DC6系统冲渣水泵前,未再次对供水现场情况进行安全确认。热轧作业部未对东华炉窑有限公司安全资质进行审查把关,安全交底、危险告知不到位,未履行现场监护职责。设备部、安全部隐患排查不彻底,履行安全监管、教育和培训职责不到位。
当地政府部门督促安全生产工作不到位,投入力量不足,对非停产限产但进行检修作业的企业重视不够,对重点冶金企业监督检查不深入。
防范措施
严格落实企业主体责任。各生产单位要加强安全生产基础能力建设,主要负责人及各职能部门要切实履行安全职责;加大投入力度,健全安全管理机构,配足管理人员,加强教育培训;完善隐患排查机制,健全预警应急体系。
高度重视检修作业管理。检修作业施工单位应加强作业组织领导,制定完善的检修方案,健全安全交底和确认程序,搞好现场管理。
加强外委施工单位监管。项目发包单位要严把资质审查关,严格监管,对外委施工单位作业人员进行安全培训,严格落实各项管理制度,做好安全交底、危险告知和安全确认工作。
搞好交叉作业过程管理。对涉及多方的作业过程,各方均应派专人在现场负责安全监护,对危险有害因素进行充分辨识并确认安全状态,及时沟通,加强作业现场的协调管理。
加大安全生产监管力度。政府及其有关部门要落实属地监管责任,增强各级各部门的安全生产责任意识,严肃追究责任,构建立体监管体系,加强隐患排查治理和基层安监站建设。
(据《首钢股份公司迁安钢铁公司“9·2”较大淹溺事故调查报告》整理)